Nächtlicher und häufiger Harndrang beim Mann: Ursachen und Hilfe

Nykturie: Wann nächtlicher Harndrang zum Problem wird

Die meisten Menschen gehen etwa 4- bis 6-mal am Tag zur Toilette, überwiegend tagsüber. Wer nachts aufwachen und aufstehen muss, um Wasser zu lassen, hat eine Nykturie. Behandlungsbedürftig ist sie nach Einschätzung der Urologen, wenn sie zweimal oder öfter pro Nacht aus dem Bett treibt.

Das betrifft viele: Nach älteren Studien haben mehr als 60 von 100 Menschen ab 70 eine behandlungsbedürftige Nykturie, aber auch etwa jeder Fünfte bis Sechste zwischen 20 und 40 Jahren. Urologen warnen davor, nächtliche Toilettengänge als unvermeidbare Alterserscheinung abzutun: Oft sind sie ein Alarmsignal für eine Erkrankung, die man behandeln kann.

Und die Folgen sind nicht harmlos. Unterbrochener Schlaf macht am Tag müde, unkonzentriert und kann Kopfschmerzen verursachen, manchmal begünstigt er Depressionen. Ältere Menschen stürzen beim nächtlichen Weg zur Toilette leichter und brechen sich dabei Knochen.

Häufiger Harndrang: die häufigsten Ursachen

Hinter häufigem Harndrang in der Nacht stecken grob zwei Gruppen von Ursachen: Entweder bildet der Körper nachts zu viel Urin, oder die Blase kann nicht mehr so viel speichern wie früher.

Ursache	Typische Hinweise	Was weiterhilft
Viel trinken am Abend, Alkohol, Kaffee, Tee	Große Urinmengen in der ersten Nachthälfte	Trinkmenge auf den Tag verlagern
Entwässernde Medikamente	Harndrang einige Stunden nach der Einnahme	Mit dem Arzt den Einnahmezeitpunkt besprechen
Gutartige Prostatavergrößerung	Schwacher Harnstrahl, Nachträufeln, Gefühl, dass die Blase nicht leer wird	Urologische Untersuchung
Überaktive Blase, chronische Harnwegsinfekte	Plötzlicher, starker Drang, oft nur kleine Mengen	Urinuntersuchung, Blasentraining
Diabetes	Großer Durst, große Urinmengen, Müdigkeit	Blutzucker messen lassen
Herzschwäche	Geschwollene Knöchel am Abend, Atemnot bei Belastung oder im Liegen	Zeitnah zum Hausarzt
Schlafapnoe	Lautes Schnarchen, Atemaussetzer, Tagesmüdigkeit	Abklärung im Schlaflabor
Nieren, hoher Blutdruck, Übergewicht	Oft ohne weitere Beschwerden	Check-up beim Hausarzt

Bei Herzschwäche sammelt sich tagsüber Wasser in den Beinen, das im Liegen zurück in den Kreislauf fließt und nachts über die Nieren ausgeschieden wird. Auch bei einer Schlafapnoe ist häufiges nächtliches Wasserlassen ein typisches Zeichen. Oft wirken mehrere Ursachen zusammen – etwa eine vergrößerte Prostata und die Tasse Tee vor dem Schlafengehen.

Häufiger Harndrang beim Mann: die Rolle der Prostata

Bei Männern über 50 ist eine gutartige Vergrößerung der Prostata die häufigste Ursache für häufiges Wasserlassen. Vor dem 40. Lebensjahr ist sie selten, zwischen 50 und 59 Jahren betrifft sie etwa 20 bis 45 von 100 Männern, über 70 bis zu 70 von 100. Warum die Prostata bei manchen Männern stärker wächst als bei anderen, ist nicht bekannt.

Die Prostata umschließt die Harnröhre direkt unter der Blase. Wird sie größer, kann sie den Abfluss behindern. Typische Beschwerden sind:

• häufiger und dringender Harndrang, besonders nachts;
• ein schwächerer Harnstrahl, das Wasserlassen dauert länger als früher;
• Nachträufeln und das Gefühl, dass die Blase nicht ganz leer wird.

Unbehandelt kann es zu wiederkehrenden Harnwegsinfekten kommen, seltener zu einem Harnverhalt: Dann lässt sich trotz voller Blase kein Urin mehr lassen – ein Notfall. Ähnliche Beschwerden können auch von einer Entzündung der Prostata oder einer überaktiven Blase kommen. Wie Sie eine Prostataentzündung von einer vergrößerten Prostata unterscheiden, lesen Sie im Artikel „Prostata-Symptome“.

Trink- und Blasentagebuch: So kommen Sie der Ursache auf die Spur

Ein Blasentagebuch (Miktionstagebuch) ist das wichtigste Werkzeug, um nächtlichem Harndrang auf den Grund zu gehen – und es kostet nichts. Führen Sie es zwei bis drei Tage lang, am besten mit einem Messbecher:

1. Jeden Toilettengang mit Uhrzeit und Urinmenge aufschreiben, auch nachts.
2. Alles, was Sie trinken, mit Uhrzeit und Menge notieren – auch Suppe, Kaffee und Alkohol.
3. Besonderheiten vermerken: starker Drang, Brennen, Nachträufeln, Medikamente, Schlafenszeit.

Daraus lässt sich ablesen, ob Sie nachts große Mengen Urin bilden – dann liegt die Ursache eher bei Trinkgewohnheiten, Herz, Nieren, Diabetes oder Schlafapnoe – oder ob Sie häufig nur kleine Mengen lassen, was eher auf Blase oder Prostata hinweist. Nehmen Sie das Tagebuch zum Arzttermin mit: Es erspart Rätselraten und manche Untersuchung.

Hausmittel gegen nächtlichen Harndrang: Was Sie selbst tun können

• Trinken umverteilen: Trinken Sie tagsüber ausreichend, in den letzten zwei bis drei Stunden vor dem Schlafen aber nur noch wenig. Weniger trinken insgesamt ist keine Lösung – zu wenig Flüssigkeit reizt die Blase und begünstigt Infekte.
• Abends auf Kaffee, schwarzen und grünen Tee und Alkohol verzichten: Sie treiben die Urinmenge in die Höhe.
• Vor dem Schlafen die Blase leeren – und nach einer kurzen Pause noch einmal versuchen, damit möglichst wenig Restharn bleibt.
• Beine am Nachmittag hochlegen, wenn Ihre Knöchel abends geschwollen sind: So wird ein Teil des Wassers schon vor der Nacht ausgeschieden.
• Entwässernde Tabletten nicht abends einnehmen – fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie sie morgens nehmen können. Setzen Sie verordnete Medikamente nie eigenmächtig ab.
• Abnehmen bei Übergewicht: Es ist ein Risikofaktor für Nykturie, für Schlafapnoe und für Bluthochdruck.
• Beckenboden und Blase trainieren: Beckenbodenübungen helfen auch Männern gegen Drang und Nachträufeln. Beim Blasentraining schieben Sie den Toilettengang bei Harndrang tagsüber bewusst ein wenig hinaus.
• Sicher durch die Nacht: Ein Nachtlicht und ein freier Weg zur Toilette schützen vor Stürzen.

Bringen diese Maßnahmen nach einigen Wochen keine Besserung, lassen Sie die Ursache ärztlich abklären.

Untersuchung und Behandlung beim Urologen

Erste Anlaufstelle ist der Hausarzt oder direkt der Urologe. Er fragt nach Ihren Beschwerden, wertet das Blasentagebuch aus und untersucht:

• den Urin auf Entzündungen, Blut und Zucker;
• die Prostata mit dem Finger über den Enddarm;
• Blase, Prostata und die Menge an Restharn mit Ultraschall;
• bei Bedarf die Stärke des Harnstrahls;
• auf Wunsch nach Aufklärung den PSA-Wert im Blut.

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache. Bei einer vergrößerten Prostata mit leichten Beschwerden ohne Komplikationen genügen oft Änderungen im Alltag und eine jährliche Kontrolle. Bei stärkeren Beschwerden verordnet der Arzt Medikamente, die die Muskulatur von Prostata und Blasenhals entspannen oder die Prostata verkleinern. Eine Operation kommt infrage, wenn es zu einem Harnverhalt oder wiederholten Infekten kommt oder die Beschwerden trotz Behandlung stark bleiben.

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Wann Sie sofort ärztliche Hilfe brauchen

Rufen Sie den Notruf 112 oder fahren Sie in die Notaufnahme, wenn:

• Sie trotz starkem Harndrang und voller, schmerzender Blase keinen Urin mehr lassen können – das ist ein Harnverhalt;
• zu häufigem Wasserlassen eine plötzliche Schwäche in den Beinen kommt.

Noch am selben Tag zum Arzt – außerhalb der Sprechzeiten über den ärztlichen Bereitschaftsdienst 116 117, in Österreich über die Gesundheitsnummer 1450 –, wenn Fieber, Schüttelfrost, Rücken- oder Flankenschmerzen oder Brennen beim Wasserlassen dazukommen.

Zeitnah, in den nächsten Tagen, sollten Sie sich untersuchen lassen, wenn Blut im Urin ist, wenn Sie ungewöhnlich viel Durst haben und abnehmen, ohne es zu wollen, oder wenn zum nächtlichen Harndrang geschwollene Beine und Atemnot im Liegen kommen.