Fingerarthrose: Heberden, Bouchard und Daumen – Symptome und Hilfe im Alltag

Fingerarthrose: Was ist das?

Bei einer Arthrose in den Fingern wird der Knorpel der kleinen Fingergelenke dünn und rau, und der Knochen reagiert mit Verdickungen. Ärzte sprechen von Fingerpolyarthrose, wenn mehrere Gelenke betroffen sind – das ist die Regel. Typisch sind drei Stellen:

• die Fingerendgelenke – dort sitzt die Heberden-Arthrose;
• die Fingermittelgelenke – dort sitzt die Bouchard-Arthrose;
• das Daumensattelgelenk an der Daumenwurzel – dort sitzt die Rhizarthrose.

Das Daumensattelgelenk ist das am häufigsten betroffene Gelenk; von den Langfingergelenken trifft es das Endgelenk öfter als das Mittelgelenk. Die Fingergrundgelenke und das Handgelenk sind meist nicht betroffen – das unterscheidet Fingerarthrose von rheumatoider Arthritis.

Frauen sind viel häufiger betroffen: Auf einen Mann mit Fingerpolyarthrose kommen etwa sieben bis zehn Frauen, vor allem nach den Wechseljahren. Die Veranlagung liegt oft in der Familie. Eine hohe Belastung im Alltag oder Beruf spielt für die Entstehung nur eine untergeordnete Rolle; sie kann aber bestehende Beschwerden verstärken.

Fingerarthrose im Anfangsstadium: erste Anzeichen

Eine Fingerarthrose kann ganz unspektakulär beginnen: Es sticht, knackt oder wird dick am Finger oder Daumen, und es schmerzt beim Zupacken. Mögliche erste Anzeichen:

• Schmerzen bei Belastung – beim Öffnen von Schraubgläsern, Drehen des Schlüssels, Auswringen oder Halten des Handys;
• Steifigkeit der Finger nach Ruhe, besonders morgens, die sich mit Bewegung bessert;
• ein Knacken oder Reiben in den Gelenken;
• leichte Verdickungen an den Gelenken, die bei Druck wehtun;
• nachlassende Kraft und Geschicklichkeit;
• Phasen, in denen ein Gelenk anschwillt, warm und gerötet ist und stärker schmerzt (aktivierte Arthrose).

Manchmal ist am Anfang nur ein Finger betroffen, manchmal gleich mehrere. Manche haben lange nur leichte Beschwerden, bei anderen nehmen sie schnell zu. Lassen Sie die Beschwerden abklären und beginnen Sie früh mit Gelenkschutz und Übungen: Je früher Sie anfangen, desto besser lassen sich Schmerzen lindern und die Hände im Alltag entlasten.

Heberden-Arthrose und Bouchard-Arthrose: Knoten an den Fingergelenken

Bei der Heberden-Arthrose sind die Fingerendgelenke betroffen, also die Gelenke direkt vor der Fingerkuppe. Dort bilden sich Knochenwucherungen, die als harte Knötchen am Gelenk zu sehen und zu tasten sind – die Heberden-Knoten, benannt nach dem Londoner Arzt William Heberden. Oft sind mehrere Finger betroffen. Das Gelenk kann sich verdicken, seitlich abknicken und weniger beweglich werden; manchmal bilden sich kleine Zysten.

Die Bouchard-Arthrose betrifft die Fingermittelgelenke. Die Bouchard-Knötchen – benannt nach dem französischen Arzt Charles Bouchard – sitzen am mittleren Gelenk des Fingers. Beide Formen kommen häufig zusammen vor.

Nicht jeder Knoten tut weh: Manche Menschen haben vergrößerte Gelenke, ohne Beschwerden zu spüren. Zu Schmerzen kommt es vor allem bei Belastung und in Schüben, wenn das Gelenk anschwillt und warm wird. Die Knoten selbst gehen nicht von allein zurück; Schmerzen, Beweglichkeit und Alltag lassen sich aber beeinflussen.

Arthrose im Daumen: Rhizarthrose am Daumensattelgelenk

Das Daumensattelgelenk sitzt an der Daumenwurzel, wo der Daumenknochen auf die Handwurzel trifft. Es leistet bei jedem Greifen viel, denn es erlaubt, den Daumen den Fingern gegenüberzustellen. Wird sein Knorpel dünn, entsteht die Rhizarthrose. Typisch sind:

• Schmerzen an der Daumenwurzel beim Greifen und Drehen – Schraubgläser öffnen, Schlüssel drehen, Flaschen aufschrauben;
• Kraftverlust beim Zupacken;
• eine druckempfindliche, manchmal verdickte Daumenwurzel;
• später eine Verkürzung der „Schwimmfalte“ zwischen Daumen und Zeigefinger: Der Daumen nähert sich der Hand an, und das Greifen fällt schwerer.

Bei Arthrose im Daumen helfen vor allem Gelenkschutz, Dehnübungen für die Schwimmfalte und eine Schiene. Es gibt Schienen zur Ruhigstellung und solche, die beim Hantieren im Alltag stabilisieren. Sie lindern den Schmerz zuverlässig, behindern aber auch das normale Greifen – deshalb trägt man sie oft nur zeitweise. Reicht das nicht aus, kommt eine Operation infrage; am häufigsten wird bei Handarthrose das Daumensattelgelenk operiert.

Arthrose oder Rheuma? Fingerarthrose von Arthritis unterscheiden

Schmerzende, steife Finger haben nicht immer eine Arthrose als Ursache. Auch rheumatoide Arthritis, Psoriasis-Arthritis oder Gicht können die Fingergelenke befallen. Anhaltspunkte zur Unterscheidung:

Merkmal	Fingerarthrose	Rheumatoide Arthritis
Betroffene Gelenke	Endgelenke, Mittelgelenke, Daumensattelgelenk; Fingergrundgelenke und Handgelenk meist nicht	Fingergrundgelenke meist früh betroffen, oft auch Mittelgelenke und Handgelenk
Morgensteifigkeit	Kurz, bessert sich mit Bewegung rasch	Hält länger als 30 Minuten an
Geschwollene Gelenke	Fühlen sich eher fest und knotig an, nicht ungewöhnlich warm	Geschwollen und warm, oft gerötet

Die Tabelle gibt nur Anhaltspunkte. Entscheiden kann der Arzt: Er untersucht die Hände, macht ein Röntgenbild und veranlasst bei Bedarf Blutuntersuchungen, die bei Arthrose fast immer unauffällig sind.

Gehen Sie zum Arzt, wenn die Finger über mehrere Wochen schmerzen, die Morgensteifigkeit länger als 30 Minuten dauert, mehrere Gelenke geschwollen und warm sind, Taubheit oder Kribbeln in den Fingern dazukommt oder sich ein Gelenk schnell verformt.

Was bei Arthrose in den Fingern hilft

Eine Fingerarthrose lässt sich nicht heilen, aber die Beschwerden lassen sich lindern, und die Mehrzahl der Betroffenen kommt mit den konservativen Maßnahmen gut zurecht. Bewährt haben sich mehrere Bausteine, die sich ergänzen:

• Gelenkschutz. Verdickte Griffe an Stift, Besteck, Sparschäler und Schlüssel, Öffner für Schraubgläser und Flaschen, Hebelwirkung statt Kraft aus den Fingern: Das verringert die Belastung. Verteilen Sie Belastung auf mehrere oder große Gelenke, teilen Sie Gewicht auf und legen Sie Pausen ein. Ergo- oder Handtherapie (auf ärztliche Verordnung) zeigt gelenkschonende Griffe.
• Wärme. Wärme verbessert die Durchblutung, entspannt die Muskeln und macht Gewebe dehnbarer. Mild ist besser als heiß: Temperaturen bis etwa 40 °C und eine Anwendungsdauer von 15 bis 30 Minuten sind ideal, zum Beispiel ein warmes Handbad oder ein Körnerkissen mit Kirschkernen; mehrmals täglich ist möglich. Bei einem akuten Schub – Gelenk heiß, geschwollen, gerötet – gilt das Gegenteil: keine Wärme, sondern Kühlung.
• Übungen. Sanfte Bewegungs- und Kräftigungsübungen, am besten täglich und ohne Schmerzen: Finger beugen und strecken, die Faust schließen und öffnen, einen weichen Ball oder Knetmasse drücken. Beginnen Sie mit Wärme, und üben Sie die ganze Hand.
• Schienen. Besonders am Daumen stabilisieren sie das Gelenk und lindern Schmerzen.
• Salben und Schmerzmittel. Bei deutlichen Schmerzen helfen entzündungshemmende Schmerzmittel zum Auftragen oder Einnehmen; die Wahl besprechen Sie mit dem Arzt.

Reichen diese Maßnahmen nicht, kommen Spritzen ins Gelenk oder eine Operation infrage, etwa die Versteifung eines schmerzhaften Fingerendgelenks – der Funktionsverlust des Fingers ist dabei gering – oder die Entfernung eines kleinen Handwurzelknochens am Daumensattelgelenk.

Wärme und Pflege für die Hände: Artodip Gel und Flexaten

Zur täglichen Handpflege passt Wärme – und die lässt sich auch mit einem Gel auftragen. Artodip Gel ist ein wärmendes Gel für Gelenke und Muskeln zur äußerlichen Anwendung (Tube mit 50 ml). Campher, Chiliextrakt, Ingwer- und Zimtblattöl wärmen die Haut über dem Gelenk, Arnika, Beinwell, Teufelskralle und Ringelblume ergänzen die Formel. Das Gel hat eine leichte Textur, die sich mehrmals täglich angenehm einmassieren lässt: Tragen Sie es 2–⁠3 Mal täglich auf die saubere, trockene Haut über dem Gelenk auf und massieren Sie es mit leichten Bewegungen ein, bis es eingezogen ist.

Testen Sie das Gel vor der ersten Anwendung an einer kleinen Hautstelle, wenden Sie es nicht bei Hauterkrankungen an und vermeiden Sie Kontakt mit Augen und Schleimhäuten – das gilt auch für Finger, an denen noch Gel haftet. Bei einem akuten Schub mit heißem, geschwollenem Gelenk verzichten Sie auf wärmende Produkte.

Zum Einnehmen gibt es Flexaten, ein Nahrungsergänzungsmittel mit 30 Kapseln. Eine Kapsel enthält Glucosaminsulfat (400 mg), MSM (200 mg), Schachtelhalm-Extrakt mit 7 % Kieselsäure (50 mg) und Vitamin C (50 mg); Vitamin C trägt zu einer normalen Kollagenbildung für die normale Funktion von Knochen und Knorpel bei. Erwachsene nehmen 1 Kapsel morgens und 1 Kapsel abends mit einem Glas Wasser; für Schwangere und Stillende wird Flexaten nicht empfohlen.

Beides ersetzt weder Gelenkschutz und Übungen noch die Behandlung durch den Arzt. Weitere Produkte finden Sie in der Kategorie Gelenke, mehr zu schmerzenden Gelenken im Ratgeber Gelenkschmerzen und zum Knie im Artikel Arthrose im Knie.