Артроз: что это такое, первые симптомы и как его лечат

Артроз — что это такое простыми словами

Артроз — хроническая болезнь сустава, при которой постепенно разрушается суставной хрящ. В норме хрящ гладкий и скользкий, и кости в суставе двигаются легко. При артрозе он истончается и становится шероховатым, кость под ним тоже меняется, а по краям сустава вырастают костные шипы — остеофиты. Страдает не только хрящ: меняются и ткани вокруг сустава.

В международной медицине артроз называют остеоартритом, по-немецки — Arthrose. Простыми словами, это «износ» сустава, хотя дело не только в возрасте: на хрящ влияют вес, травмы, нагрузки и наследственность.

Это самая частая болезнь суставов. По данным ВОЗ, в 2019 году с остеоартритом жили около 528 миллионов человек; примерно трое из четырёх — старше 55 лет, и большинство — женщины. Чаще всего страдает колено, затем суставы кистей и тазобедренный сустав.

Почему развивается артроз: причины и факторы риска

Чаще всего артроз возникает без одной явной причины — такой артроз называют первичным. Вторичный развивается после травмы, из-за врождённых особенностей сустава, перенесённой инфекции, нарушений обмена веществ или других болезней суставов, например ревматоидного артрита и подагры.

• Возраст. Артроз часто начинается в 40–⁠50 лет, и с годами риск растёт.
• Женский пол. В 40–⁠70 лет артроз чаще бывает у женщин, после 70 — одинаково часто у мужчин и женщин.
• Лишний вес. Он особенно нагружает колени.
• Травмы и операции на суставе — особенно если сустав снова нагружали, не дав ему восстановиться.
• Постоянная нагрузка на одни и те же суставы — в работе или спорте.
• Наследственность: артроз нередко бывает у нескольких членов одной семьи.
• Диабет и другие нарушения обмена веществ.

Хорошая новость: часть факторов зависит от нас — вес, сила мышц и то, как мы нагружаем суставы.

Симптомы артроза: первые признаки

Артроз развивается медленно, годами, и первые признаки легко принять за усталость:

• боль при нагрузке — при ходьбе, на лестнице, когда долго стоите; в покое она стихает;
• скованность по утрам и после долгого сидения: сустав нужно «расходить», обычно это занимает не больше получаса;
• хруст, скрип или потрескивание при движении;
• ограничение движений: трудно присесть, надеть носки, сжать кулак;
• припухлость и болезненность при нажатии на сустав;
• со временем — деформация сустава, на пальцах — плотные узелки.

Боль при артрозе часто глубокая, ноющая. Покраснение, жар и сильный отёк для артроза не характерны: так бывает при инфекции сустава или подагре, и такой сустав нужно показать врачу.

Артроз колена, тазобедренного сустава и пальцев рук

Артроз может затронуть любой сустав, но чаще всего — колени, тазобедренные суставы, мелкие суставы кистей и основание большого пальца руки, а также шею и поясницу.

• Артроз коленного сустава (гонартроз) — самый частый. Колено болит при ходьбе, на лестнице и когда встаёте со стула, бывают хруст и небольшой отёк.
• Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) — боль в паху и по передней поверхности бедра, иногда отдаёт в колено; трудно надеть обувь и носки, сесть в машину.
• Артроз пальцев рук — утолщения на суставах пальцев: ближе к ногтям (узелки Гебердена) и в середине пальцев (узелки Бушара). Пальцы ноют и хуже сгибаются, мелкая работа даётся труднее. Часто страдает и основание большого пальца.

Где и почему болят колено, бедро и плечо и как отличить артроз от других причин боли, — в статье «Болят суставы».

Артрит и артроз: в чём разница

Названия похожи, и их часто путают. Артрит — это воспаление сустава: ревматоидный и псориатический артрит, подагра, инфекция. Артроз — прежде всего разрушение хряща. В англоязычной медицине артроз называют osteoarthritis и относят к артритам в широком смысле, поэтому в переводах встречается и слово «остеоартрит».

Признак	Артроз	Воспалительный артрит
Что происходит	Истончается хрящ, по краям сустава растут остеофиты	Воспаляется сустав — из-за иммунной реакции, кристаллов мочевой кислоты или инфекции
Возраст	Обычно начинается после 40–⁠50 лет	Любой, в том числе молодой
Утренняя скованность	Обычно до получаса	Часто дольше получаса
Как выглядит сустав	Узелки, деформация; покраснение и жар не типичны	Отёк, сустав горячий, кожа над ним может покраснеть
Анализы крови	Артроз не показывают	Часто есть признаки воспаления

Точно отличить одно от другого может врач — по осмотру, рентгену и анализам. Воспалительные артриты лечит ревматолог.

Как ставят диагноз и что значат стадии артроза

Начните с семейного врача (в Германии — Hausarzt). Часто ему достаточно расспроса и осмотра: если вам 45 лет или больше, сустав болит при нагрузке, а утренняя скованность короткая, это типичная картина артроза.

• Рентген показывает сужение суставной щели и остеофиты. На ранней стадии снимок может выглядеть почти нормально.
• МРТ замечает изменения хряща раньше, но при артрозе её назначают редко.
• Анализы крови артроз не показывают — их делают, чтобы исключить воспалительный артрит и подагру.
• Исследование суставной жидкости — если сустав отёк: так исключают инфекцию и подагру.

По снимку врачи описывают стадию, или степень, артроза — от небольших остеофитов до резкого сужения щели и деформации сустава. Снимок и самочувствие совпадают не всегда, поэтому лечение подбирают по тому, насколько сустав болит и мешает жить.

Чего боится артроз: что помогает суставам каждый день

Артроз «боится» всего, что разгружает и укрепляет сустав. Это основа лечения на любой стадии:

• Движения. Упражнения на силу, гибкость и выносливость уменьшают боль и улучшают качество жизни. Подходят ходьба, плавание, велотренажёр и гимнастика с физиотерапевтом.
• Сильных мышц. Мышцы вокруг сустава забирают часть нагрузки на себя.
• Нормального веса. Лишние килограммы — дополнительная нагрузка на колени и тазобедренные суставы.
• Удобной обуви и опоры. Обувь на мягкой подошве, ортопедические стельки, трость или наколенник снимают часть нагрузки.
• Тепла. Грелка, тёплый компресс или душ помогают расслабить и «разогреть» скованный сустав.
• Разумной нагрузки. Чередуйте работу и отдых, не носите тяжести и не стойте подолгу на коленях.

Для тепла и массажа в разделе «Суставы» есть средства для наружного применения. Artodip Gel с камфорой, перцем чили, арникой, окопником и «дьявольским когтем» согревает, смягчает и тонизирует — то, что нужно суставам, которые ноют после нагрузки, в холод или к концу дня. Гель наносят 2–⁠3 раза в день на чистую сухую кожу и массируют до полного впитывания. Если удобнее крем, есть Fledox — лёгкий согревающий крем с глюкозамином, хондроитином, метилсалицилатом и арникой. Горячий, покрасневший и отёкший сустав не греют — его показывают врачу.

Как лечат артроз у врача и когда нужна срочная помощь

Лекарства при артрозе облегчают боль, но не меняют течение болезни, поэтому их всегда сочетают с движением и снижением веса.

• Обезболивающие гели и кремы с противовоспалительными веществами (НПВС) — для колен и суставов кистей.
• Таблетки от боли — коротким курсом и по совету врача: у противовоспалительных таблеток бывают серьёзные побочные эффекты.
• Уколы в сустав — гормональные (кортикостероиды) дают временное облегчение при обострении.
• Физиотерапия — упражнения, которые подбирает физиотерапевт; в Германии её назначает врач.
• Операция. Если боль и ограничения сильные, а остальное не помогает, сустав заменяют искусственным — эндопротезом. Чаще всего это тазобедренный и коленный суставы, и такие операции обычно очень эффективны.

Звоните 112 — единый номер экстренной помощи в ЕС — или езжайте в неотложное отделение, если после падения или травмы сустав резко болит, деформирован или на ногу невозможно опереться. В тот же день к врачу — если сустав внезапно стал горячим, красным и отёкшим, особенно с температурой. К семейному врачу в обычном порядке — если сустав болит дольше пары недель, мешает спать и ходить или скованность по утрам длится больше получаса.