Почему болят суставы: колено, тазобедренный и плечевой сустав

Почему болят суставы: частые причины

Сустав — это место, где сходятся две кости. Их концы покрыты гладким хрящом, сустав окружён капсулой с суставной жидкостью, а держат и двигают его связки, сухожилия и мышцы. Болеть может любая из этих частей, поэтому «болит сустав» — это ещё не диагноз.

• Артроз (остеоартрит) — самая частая причина у людей старше 45–50 лет. Хрящ постепенно истончается, сустав ноет при нагрузке и «застывает» после покоя. Чаще всего страдают колени, тазобедренные суставы и кисти.
• Перегрузка и травмы — растяжение связок, повреждение мениска, ушиб, вывих. Боль появляется после падения, неловкого движения или резкого роста нагрузки в спорте и на работе.
• Воспаление сухожилий и суставных сумок (тендинит, бурсит) — боль в определённой точке, при конкретном движении, часто ночью.
• Воспалительные артриты — ревматоидный, псориатический и другие: отёк и скованность сразу в нескольких суставах, особенно по утрам.
• Подагра — внезапный приступ резкой боли с покраснением, чаще в большом пальце стопы, но бывает и в колене.
• Инфекция сустава — редко, но опасно: сустав горячий, красный, отёкший, поднимается температура.

У женщин в период менопаузы суставы нередко начинают ныть из-за снижения уровня эстрогенов. Лишний вес, сидячая работа и слабые мышцы увеличивают нагрузку на колени и тазобедренные суставы в любом возрасте.

Тазобедренный сустав: где болит и почему

Тазобедренный сустав соединяет бедро с тазом и держит вес всего тела. Чтобы понять причину боли, важно, где именно она ощущается.

Где болит	Частая причина	Что характерно
Пах, передняя поверхность бедра	Артроз тазобедренного сустава	Боль при ходьбе и вставании, трудно надеть носки и обувь, скованность после сна
Наружная поверхность бедра	Воспаление сухожилий и суставной сумки (трохантерит)	Больно лежать на этом боку и подниматься по лестнице
Ягодица, с отдачей в ногу	Поясница: раздражение нервного корешка	Боль «стреляет» ниже колена, бывает онемение или покалывание
Колено, хотя с самим коленом всё в порядке	Отражённая боль от тазобедренного сустава	Колено при осмотре здорово, а движения в бедре ограничены

Артроз тазобедренного сустава обычно развивается медленно, годами: сначала сустав ноет после долгой ходьбы, потом начинает «застывать» по утрам и после сидения, а движения, особенно поворот ноги внутрь, становятся ограниченными. Человек начинает прихрамывать, ему трудно садиться в машину и вставать с низкого стула.

Отдельный случай — пожилой человек, который упал и не может встать на ногу, или нога неестественно развёрнута наружу. Так выглядит перелом шейки бедра: нужна скорая помощь, а не мазь и покой дома.

Коленный сустав: боль при ходьбе, на лестнице и в покое

Коленный сустав работает при каждом шаге, приседании и подъёме по лестнице, поэтому болит чаще других.

• Артроз колена — ноющая боль при нагрузке, скованность по утрам до получаса, хруст и ощущение трения, иногда небольшой отёк.
• Повреждение мениска — обычно после поворота на согнутой ноге: боль сбоку колена, щелчки, иногда колено «заклинивает» в одном положении.
• Травма связок — чаще в спорте: хлопок в момент травмы, быстрый отёк, колено «подкашивается».
• Боль спереди, вокруг надколенника — усиливается на лестнице, при приседаниях и после долгого сидения с согнутыми ногами; часто бывает у бегунов и у тех, кто резко увеличил нагрузку.
• Киста Бейкера — припухлость под коленом и чувство распирания при сгибании; обычно связана с артрозом или повреждением мениска.

Если колено резко опухло, покраснело и стало горячим без всякой травмы, это может быть подагра или инфекция — к врачу в тот же день.

Плечевой сустав: боль при подъёме руки и по ночам

Плечевой сустав — самый подвижный в теле, и держится он во многом на мышцах и сухожилиях. Поэтому боль в плече чаще связана с ними, чем с хрящом.

• Сухожилия вращательной манжеты плеча — боль при подъёме руки в сторону и вверх, когда тянетесь к верхней полке, и ночью, если лежите на больном боку. Бывает у тех, кто много работает с поднятыми руками, и просто с возрастом.
• Разрыв сухожилия — после падения на руку или рывка: слабость, руку трудно поднять.
• «Замороженное плечо» (адгезивный капсулит) — сначала боль, затем плечо постепенно теряет подвижность; чаще в 40–60 лет и у людей с диабетом.
• Боль от шеи — отдаёт в плечо и руку, иногда немеют пальцы.

Боль в левом плече или руке вместе с давлением в груди, одышкой, холодным потом или тошнотой может быть признаком инфаркта. В этом случае не ждите — звоните 112.

Что делать, если болят суставы: помощь дома

Если боль появилась после нагрузки, а травмы, температуры и сильного отёка нет, можно начать с домашних мер:

• Не обездвиживайте сустав полностью. Уменьшите нагрузку, которая вызывает боль, но продолжайте двигаться: долгий постельный режим ослабляет мышцы и усиливает скованность.
• После свежей травмы или при отёке прикладывайте холод — пакет со льдом или замороженными овощами, завёрнутый в полотенце, — на 15–20 минут несколько раз в день.
• При хронической ноющей боли и утренней скованности многим помогает тепло: тёплый душ, грелка, согревающие средства для кожи.
• Обезболивающие из аптеки, в том числе гели с противовоспалительным действием, используют коротким курсом по инструкции. Если у вас болезни желудка, почек или сердца либо вы принимаете другие лекарства, спросите фармацевта или врача.
• Носите устойчивую обувь на мягкой подошве. Трость в руке на стороне здоровой ноги разгружает больное колено или тазобедренный сустав.
• Спите на здоровом боку с подушкой между коленями или под больной рукой.
• Наколенник или ортез надевайте на время нагрузки, если сустав нестабилен, но не носите постоянно: мышцы должны работать сами.

Согревающие средства для суставов собраны в разделе «Суставы». Например, гель Artodip — средство для наружного применения с камфорой, экстрактами арники, перца чили, «дьявольского когтя», окопника и календулы и маслами пихты, мяты, эвкалипта, розмарина и имбиря. Он согревает и смягчает кожу, помогает уменьшить боль и отёк в области суставов и сухожилий. Гель наносят 2–3 раза в день на чистую сухую кожу, массируя до полного впитывания. Его не применяют при кожных заболеваниях, перед первым нанесением проверяют на аллергию и не допускают попадания в глаза. Для тех, кто предпочитает крем, есть Fledox — лёгкий согревающий крем с глюкозамином, хондроитином, аллантоином и растительными экстрактами. Такие средства дополняют домашний уход, а если боль не уходит, причину выясняет врач.

Упражнения и вес: главное при артрозе

При артрозе колена и тазобедренного сустава движение — не враг, а основа лечения. Сильные мышцы забирают часть нагрузки на себя, а хрящ получает питание из суставной жидкости именно при движении.

• Аэробная нагрузка без ударов: ходьба в удобном темпе, плавание, аквааэробика, велотренажёр. Начните с 10–15 минут и прибавляйте постепенно.
• Укрепление мышц: для колена — передняя поверхность бедра, для тазобедренного сустава — ягодичные мышцы, для плеча — мышцы лопатки и вращательной манжеты. Силовые упражнения — 2–3 раза в неделю.
• Подвижность: мягкие движения в полном объёме, без рывков, особенно утром.
• Снижение веса: даже небольшое похудение заметно уменьшает нагрузку на колени и тазобедренные суставы и облегчает боль.

Лёгкий дискомфорт во время упражнений допустим, если он проходит за пару часов. Если боль резко усиливается или держится до следующего дня, уменьшите нагрузку. Лучше всего, если программу подберёт физиотерапевт: во многих странах Европы физиотерапия — обычная часть лечения боли в суставах.

Когда к врачу срочно

Звоните 112 — единый номер экстренных служб в странах ЕС — или езжайте в отделение неотложной помощи, если:

• после падения или травмы сильная боль, на ногу невозможно опереться, сустав деформирован или вывихнут;
• после травмы немеет или покалывает кожа вокруг сустава, конечность ниже него побледнела или похолодела;
• боль в плече или руке сочетается с болью или давлением в груди, одышкой, холодным потом.

В тот же день к врачу, если сустав горячий, красный и отёкший, особенно с температурой, ознобом и общей слабостью: так проявляются инфекция сустава и приступ подагры.

К семейному врачу в обычном порядке, если:

• боль не проходит после двух недель домашнего ухода или возвращается снова и снова;
• боль мешает спать, работать, ходить по лестнице;
• по утрам суставы скованы дольше 30 минут или отекают сразу несколько суставов;
• колено «заклинивает» или подкашивается.

Какой врач лечит суставы и как проходит обследование

Начните с семейного врача. Он расспросит, когда и как началась боль, осмотрит сустав, проверит объём движений и при необходимости назначит обследование:

• рентген — показывает артроз, переломы, сужение суставной щели;
• УЗИ — жидкость в суставе, состояние сухожилий и суставных сумок, особенно в плече;
• МРТ — мениски, связки и хрящ, если есть подозрение на травму;
• анализы крови — признаки воспаления, мочевая кислота при подозрении на подагру, ревматологические показатели.

Дальше лечением занимаются ортопед (травмы, артроз, вопрос об операции), ревматолог (артриты, подагра) и физиотерапевт. Если вам сложно объясняться на местном языке, заранее запишите, когда началась боль, что её усиливает и облегчает, какие лекарства вы принимаете, и возьмите с собой близкого человека или попросите переводчика.