Простата: что это такое, где находится и как меняется с возрастом

Что такое простата (предстательная железа)

Простата, или предстательная железа, — железа мужской половой системы. У молодых мужчин она размером примерно с грецкий орех или каштан, а с возрастом обычно увеличивается. По-немецки её называют Prostata или Vorsteherdrüse.

Через центр простаты проходит мочеиспускательный канал (уретра) — трубка, по которой моча выходит из мочевого пузыря. Поэтому, когда простата увеличивается, она сдавливает канал, и первыми меняются привычки в туалете: струя слабеет, а позывы становятся чаще.

Где находится простата у мужчин

Простата лежит в малом тазу прямо под мочевым пузырём — между ним и половым членом, над мышцами тазового дна. Позади неё проходит прямая кишка, поэтому врач может прощупать простату пальцем через прямую кишку: это короткое и обычное обследование.

Что рядом	Где	Как это связано с простатой
Мочевой пузырь	Сверху	Когда простата увеличена, он опорожняется хуже
Мочеиспускательный канал	Проходит через простату	Сдавливается, и струя мочи слабеет
Прямая кишка	Сзади	Через неё врач прощупывает простату
Мышцы тазового дна	Снизу	Упражнения для них помогают при подтекании мочи

За что отвечает простата

• Вырабатывает секрет, который вместе со сперматозоидами и жидкостью других желёз образует сперму.
• Разжижает сперму: в секрете простаты есть фермент ПСА (простатспецифический антиген) — тот самый, который определяют в анализе крови.
• Участвует в семяизвержении: мышечные волокна простаты сокращаются и выталкивают секрет в уретру, а заодно перекрывают выход из мочевого пузыря, чтобы сперма не попала в него.
• Работает с гормонами: в простате тестостерон превращается в более активную форму — дигидротестостерон.

Поэтому простата чувствительна к мужским гормонам, а с возрастом её внутренняя часть у многих мужчин разрастается.

Почему простата увеличивается с возрастом: аденома простаты

Доброкачественное разрастание простаты называют доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), в быту — аденомой простаты; по-немецки — gutartige Prostatavergrößerung. Она часто встречается у мужчин старше 50 лет. Точная причина неизвестна; скорее всего, дело в гормональных изменениях с возрастом.

Аденома — не рак. Её не вызывает рак простаты, и она не повышает риск заболеть им. Но похожие жалобы иногда дают и другие болезни, в том числе рак простаты, поэтому их стоит проверить у врача.

Увеличенную простату нередко путают с простатитом — воспалением железы. Чем они отличаются, — в статье «Простатит: симптомы у мужчин».

Симптомы аденомы простаты

Увеличенная простата сдавливает мочеиспускательный канал, поэтому почти все симптомы связаны с мочеиспусканием. Обычно они нарастают медленно и с годами могут усиливаться:

Симптом	Как это ощущается
Трудно начать	Приходится ждать или тужиться, чтобы пошла моча
Слабая струя	Струя тонкая, прерывается и начинается снова
Неполное опорожнение	Кажется, что мочевой пузырь опустел не до конца
Подтекание	После туалета ещё несколько капель попадают на бельё
Частые и срочные позывы	Хочется в туалет чаще, иногда трудно дотерпеть
Ночные позывы	Приходится вставать ночью, иногда несколько раз

Осложнения бывают реже: инфекция мочевого пузыря и острая задержка мочи, когда помочиться не получается совсем.

Как проверяют простату

С жалобами на мочеиспускание начните с семейного врача (в Германии — Hausarzt) или сразу запишитесь к урологу. Обследование обычно включает:

• расспрос и дневник мочеиспускания: три дня записываете, сколько пьёте, когда и сколько мочитесь;
• анализ мочи — чтобы исключить инфекцию;
• пальцевое исследование простаты через прямую кишку;
• анализ крови на ПСА;
• измерение скорости струи и УЗИ, которое показывает, сколько мочи остаётся в пузыре после туалета;
• иногда — осмотр мочевого пузыря изнутри тонкой камерой (цистоскопию).

Анализ ПСА помогает отличить аденому от рака, но один результат — ещё не диагноз: при необходимости врач назначит дополнительные обследования и объяснит, зачем они нужны.

Как беречь простату и что помогает при аденоме

Если симптомы не мешают жить, аденому часто просто наблюдают. Облегчить жизнь помогают простые привычки:

• меньше алкоголя и кофеина, особенно вечером;
• меньше пить перед сном и перед выходом из дома, но не ограничивать воду днём;
• больше клетчатки, чтобы не было запоров;
• нормальный вес;
• тренировка мочевого пузыря и упражнения для мышц тазового дна;
• не тужиться при мочеиспускании.

Если этого мало, уролог подберёт лекарства: одни облегчают мочеиспускание, другие уменьшают рост простаты. Когда лекарства не помогают или симптомы сильные, предлагают операцию — чаще всего удаление разросшейся ткани через уретру.

Для ежедневной заботы о простате в разделе «Простатит» есть капсулы Urotonal — пищевая добавка с экстрактом плодов сереноа, иван-чаем, корнем крапивы с бета-ситостерином, эхинацеей и цинком. Экстракт сереноа поддерживает здоровую работу простаты, а принимать Urotonal просто: одна капсула в день.

Когда срочно к врачу

Срочно — в неотложное отделение больницы или звоните 112, если помочиться не получается совсем, а внизу живота распирает и болит. Это острая задержка мочи: мочевой пузырь нужно освободить катетером.

Срочно к врачу — если в моче появилась кровь или мочиться больно.

К урологу в обычном порядке — если струя слабеет, ночью приходится вставать в туалет или мочеиспускание мешает работе, сну и поездкам. Такие жалобы врачи слышат каждый день, стесняться их не нужно.