Простатит: что это такое и какие симптомы у мужчин

Что такое простатит

Предстательная железа (простата) — небольшой орган размером с грецкий орех. Она лежит под мочевым пузырём, охватывает начало мочеиспускательного канала и вырабатывает часть семенной жидкости.

Вокруг простаты проходит много нервов и мышц тазового дна, поэтому боль при простатите ощущается не в одной точке, а «разливается» — в промежность, пах, яички, поясницу. Из-за этого мужчины порой долго ходят к разным врачам, прежде чем связать жалобы с простатой.

Простатит — это воспаление простаты или боль, которую с ней связывают. Им болеют мужчины любого возраста, чаще молодые и среднего возраста: у мужчин до 50 лет это один из самых частых поводов прийти к урологу. Это не то же самое, что аденома простаты — доброкачественное увеличение железы, которое появляется с возрастом, — и не рак простаты.

Часть случаев вызывают бактерии, и тогда помогают антибиотики. Но при хроническом простатите инфекцию чаще всего найти не удаётся: это синдром хронической тазовой боли, и лечат его иначе.

Симптомы простатита у мужчин

Признаки простатита делятся на три группы:

• Боль — в промежности (между мошонкой и анусом), внизу живота, над лобком, в яичках, половом члене, пояснице или прямой кишке; боль при эякуляции или после неё.
• Мочеиспускание — частые позывы, в том числе ночью, жжение или боль, слабая или прерывистая струя, трудно начать мочиться, чувство, что пузырь опорожнился не до конца.
• Сексуальная сфера и самочувствие — слабее эрекция и влечение, дискомфорт после секса, усталость, тревога и плохой сон из-за постоянной боли.

Острый бактериальный простатит начинается внезапно: высокая температура, озноб, ломота в теле, сильная боль внизу живота и в промежности, болезненное и затруднённое мочеиспускание. С такими симптомами к врачу нужно в тот же день.

Хронический простатит — когда симптомы держатся 3 месяца и дольше. Боль то усиливается, то стихает, температуры обычно нет. Обострения могут длиться дни или недели, а между ними жалобы почти исчезают. Постоянная боль и частые позывы утомляют, мешают работать, спать и вести сексуальную жизнь, и это тоже стоит рассказать врачу.

Похожие жалобы дают инфекции мочевых путей, инфекции, передающиеся половым путём, камни и аденома, поэтому разобраться помогает врач.

Виды простатита

Урологи делят простатит на четыре вида:

Вид	Как проявляется	Как лечат
Острый бактериальный	Резкое начало, температура, озноб, боль, трудно мочиться	Антибиотики, иногда в больнице
Хронический бактериальный	Повторные инфекции мочевых путей одной и той же бактерией, умеренная боль	Долгий курс антибиотиков по результатам посева
Хронический простатит, или синдром хронической тазовой боли	Боль в тазу и промежности 3 месяца и дольше, проблемы с мочеиспусканием, инфекцию не находят	Сочетание методов: средства для облегчения мочеиспускания и боли, физиотерапия мышц тазового дна, психологическая поддержка
Бессимптомный воспалительный	Жалоб нет, воспаление находят случайно — например, при обследовании из-за бесплодия или повышенного ПСА	Обычно не лечат

Самый частый из них — синдром хронической тазовой боли.

Причины простатита

• Бактерии. Чаще всего это кишечные бактерии, которые попадают в простату из мочеиспускательного канала. Риск выше при инфекциях мочевых путей, после катетера, цистоскопии или биопсии простаты. У молодых мужчин причиной бывают инфекции, передающиеся половым путём.
• Синдром хронической тазовой боли. Единой причины у него нет. Свою роль играют напряжение мышц тазового дна, раздражение нервов, перенесённое воспаление, стресс и тревога: они усиливают боль, а боль, в свою очередь, усиливает напряжение.
• Инфекции, передающиеся половым путём. У сексуально активных мужчин моложе 35 лет они — частая причина острого воспаления, поэтому таким пациентам врач обычно назначает анализы на них. Презерватив снижает этот риск.
• Что усиливает симптомы. Многие мужчины замечают, что обострения связаны с долгим сидением за рулём или в офисе, ездой на велосипеде, переохлаждением, алкоголем, острой едой или стрессом. Эти наблюдения полезно записывать и обсуждать с врачом.

Простатит или аденома простаты

Простатит часто путают с аденомой простаты (доброкачественной гиперплазией): оба мешают мочиться.

Признак	Простатит	Аденома простаты
Возраст	Любой, чаще молодые и среднего возраста	Обычно после 50 лет
Начало	Резкое при остром, волнами при хроническом	Медленное, годами
Боль	Главный симптом: промежность, низ живота, эякуляция	Обычно нет
Мочеиспускание	Частые, болезненные позывы	Слабая струя, ночные позывы, ощущение неполного опорожнения
Температура	Бывает при остром	Нет

Бывает и сочетание: у мужчины старшего возраста с аденомой может развиться и простатит. Если струя ослабевала постепенно, годами, это больше похоже на аденому, а жжение, боль и температура говорят в пользу простатита. Окончательно разбирается уролог.

Рак простаты на ранних стадиях обычно никак себя не проявляет. Мужчинам после 50 лет, а если раком простаты болели отец или брат — раньше, стоит обсудить с врачом анализ на ПСА.

Как ставят диагноз и лечат простатит

Начать можно с семейного врача (в Германии — Hausarzt): при остром простатите он часто сам назначит лечение, а при хроническом или неясном — направит к урологу. Обследование обычно включает:

• расспрос о симптомах, иногда анкету для оценки боли и мочеиспускания;
• анализ мочи и посев, чтобы найти бактерию и подобрать антибиотик;
• осмотр, в том числе бережное пальцевое исследование простаты через прямую кишку;
• анализы на инфекции, передающиеся половым путём, — если есть повод;
• УЗИ мочевого пузыря и простаты, проверку остаточной мочи;
• иногда ПСА — но при воспалении он временно повышается, поэтому его перепроверяют после лечения.

При хроническом простатите обследование нужно ещё и для того, чтобы исключить другие причины тазовой боли и проблем с мочеиспусканием: камни, сужение уретры, болезни мочевого пузыря и прямой кишки.

К визиту полезно подготовиться: за несколько дней записывайте, сколько раз и когда вы мочитесь, где и когда болит, что усиливает и что облегчает боль, и составьте список лекарств, которые принимаете. Так врачу проще выбрать обследования.

При хроническом простатите уролог может сравнить мочу до и после массажа простаты — так проверяют, есть ли бактерии именно в железе. При остром простатите массаж простаты не делают: он болезненный и может распространить инфекцию.

Лечение зависит от вида. Острый бактериальный простатит лечат антибиотиками, курс обычно длится несколько недель; при сильной интоксикации или задержке мочи — в больнице. Хронический бактериальный требует более долгого курса. Антибиотики допивают до конца, даже если стало лучше уже через несколько дней. При синдроме хронической тазовой боли врач подбирает сочетание методов: альфа-адреноблокаторы, чтобы легче было мочиться, обезболивающие, физиотерапию мышц тазового дна, работу со стрессом, иногда помощь психотерапевта.

Помогает и образ жизни:

• регулярное движение — ходьба, плавание, растяжка;
• перерывы при сидячей работе и мягкая подушка для сидения, на велосипеде — седло с вырезом;
• тёплая сидячая ванна, когда боль усиливается;
• упражнения на расслабление мышц тазового дна — им учит физиотерапевт, который работает с тазовым дном;
• достаточно жидкости в течение дня и отказ от того, что, по вашим наблюдениям, усиливает симптомы: алкоголя, острой еды, крепкого кофе;
• сон и снижение стресса — тревога заметно усиливает тазовую боль.

Для поддержки мужского здоровья в разделе «Простатит» есть капсулы Urotonal (Уротонал) — пищевая добавка для поддержания функции простаты, 20 капсул. В одной капсуле — 70 мг экстракта плодов пальмы сереноа, 50 мг экстракта кипрея узколистного (иван-чая), 20 мг экстракта корня крапивы, 10 мг экстракта эхинацеи пурпурной и 5 мг цинка. Взрослым — по 1 капсуле в день. Это поддержка простаты вместе с лечением, которое подобрал уролог.

Можно ли предупредить простатит

Полностью защититься от простатита нельзя, но риск бактериального воспаления и обострений можно снизить:

• пейте достаточно жидкости и не терпите подолгу, когда хочется в туалет;
• лечите инфекции мочевых путей сразу, не дожидаясь, пока они пройдут сами;
• пользуйтесь презервативом с новыми партнёрами и проверяйтесь на инфекции, передающиеся половым путём;
• после биопсии простаты, цистоскопии или катетера следите за температурой и при ознобе сразу звоните врачу;
• больше двигайтесь, делайте перерывы при долгом сидении и не переохлаждайтесь, если замечали, что это вызывает обострения.

Регулярная половая жизнь при хроническом простатите не вредит. Если эякуляция болезненна, скажите об этом урологу: это один из симптомов, который учитывают при выборе лечения.

Когда срочно к врачу

Звоните 112 — единый номер экстренной помощи в странах ЕС — или езжайте в отделение неотложной помощи, если:

• не получается помочиться совсем, а внизу живота нарастают боль и распирание — это острая задержка мочи;
• высокая температура с ознобом сочетается со спутанностью сознания, частым дыханием, резкой слабостью, синюшными губами или сыпью, которая не бледнеет при надавливании, — это признаки сепсиса.

К врачу в тот же день, если появились температура, озноб и боль при мочеиспускании или в промежности, особенно после биопсии простаты или катетера.

В ближайшие дни — если вы видите кровь в моче или сперме, мочиться больно или трудно, боль в тазу держится неделями. Не лечитесь антибиотиками самостоятельно: без посева их трудно подобрать, а недолеченная инфекция может перейти в хроническую.