Erezione debole: cause e cosa fare

Problemi di erezione: quando sono un problema

Con «potenza sessuale» si intende di solito la capacità dell'uomo di avere rapporti: il desiderio (libido), un'erezione sufficiente e la capacità di mantenerla. I medici parlano di disfunzione erettile quando l'erezione, in modo ricorrente, non basta per un rapporto soddisfacente.

Un singolo insuccesso dopo l'alcol, una giornata pesante o un litigio non è una malattia. È il caso di approfondire se le difficoltà si ripetono per settimane o mesi, se l'erezione è diventata più debole, svanisce presto o compare solo in certe situazioni.

È importante distinguere che cosa è cambiato: è calato il desiderio, si è indebolita l'erezione o l'eiaculazione arriva troppo presto. Sono problemi diversi con cause diverse, e da questa risposta dipende che cosa può aiutare.

Con l'età i problemi di erezione diventano più frequenti, ma l'età da sola non è una condanna: molti uomini restano sessualmente attivi anche in età avanzata, mentre nei giovani i disturbi nascono spesso da stress e stile di vita.

Erezione debole: le cause più comuni

L'erezione è il lavoro simultaneo di vasi, nervi, ormoni e mente. Un problema in uno qualsiasi di questi anelli può indebolirla.

Gruppo di cause	Esempi
Vascolari	Aterosclerosi, pressione alta, colesterolo alto
Metaboliche	Diabete, sovrappeso, soprattutto grasso addominale
Stile di vita	Fumo, alcol, sedentarietà, poco sonno, apnee notturne
Ormonali	Testosterone basso (meno desiderio, stanchezza), malattie della tiroide
Farmaci	Alcuni antipertensivi, antidepressivi e altri: non sospendeteli da soli, parlatene con il medico
Psicologiche	Stress, ansia, depressione, ansia da prestazione, problemi di coppia
Nervi e traumi	Interventi agli organi pelvici, compresa la prostata, lesioni della colonna, malattie neurologiche

Pesa anche la stanchezza: turni lunghi, lavoro notturno e sonno cronicamente scarso riducono sia il desiderio sia la qualità dell'erezione.

Spesso le cause sono più d'una: per esempio i cambiamenti nei vasi provocano il primo insuccesso e la paura che si ripeta consolida il problema. Se notate anche uno stimolo frequente a urinare o fastidio al perineo, leggete l'articolo sui sintomi della prostata.

Erezione e cuore: perché controllare i vasi

Le arterie del pene sono più piccole di quelle del cuore. Quando l'aterosclerosi comincia a restringere i vasi, spesso se ne accorge prima l'erezione e solo dopo il cuore. Per questo la disfunzione erettile può essere un segnale precoce di malattia del cuore e dei vasi, a volte con anni di anticipo su angina o infarto.

Se l'erezione si è indebolita, soprattutto dopo i 40 anni, se fumate, siete in sovrappeso, avete il diabete o la pressione alta, chiedete al medico di base un controllo cardiovascolare: pressione, glicemia, colesterolo, peso e, se serve, un elettrocardiogramma. Se avete già una malattia di cuore, chiedete al cardiologo quale sforzo, anche sessuale, è sicuro per voi. Un controllo così aiuta non solo l'erezione, ma anche a scoprire in tempo malattie serie.

Gli uomini vanno dal medico molto meno delle donne e spesso tacciono per anni sui problemi di erezione. Eppure proprio questo sintomo porta spesso a esami che scoprono pressione alta, diabete o colesterolo alto, e curarli col tempo aiuta anche l'erezione.

Come migliorare l'erezione in modo naturale

Lo stile di vita incide direttamente sull'erezione: tutto ciò che fa lavorare meglio i vasi aiuta anche la sessualità.

• Muovetevi. Un'attività aerobica regolare, come camminata veloce, corsa, nuoto o bici, per 30–40 minuti più volte a settimana migliora l'erezione negli uomini che prima si muovevano poco.
• Perdete peso. Dimagrire in caso di obesità migliora la funzione erettile e riduce il rischio di diabete.
• Smettete di fumare. Il fumo danneggia i vasi, e dopo aver smesso il loro stato migliora.
• Limitate l'alcol. Un bicchiere può disinibire, ma di più indebolisce l'erezione, e l'abuso abituale abbassa il testosterone.
• Dormite abbastanza. 7–9 ore di sonno servono per una normale produzione di testosterone; russare forte con pause del respiro è un motivo per parlarne con il medico.
• Allenate il pavimento pelvico. Gli esercizi per questi muscoli, quelli che si contraggono per interrompere la pipì, aiutano a mantenere l'erezione.
• Tenete sotto controllo pressione e glicemia se avete ipertensione o diabete: così proteggete vasi e nervi.
• Niente steroidi anabolizzanti e niente abuso di energy drink: gli steroidi bloccano la produzione del vostro testosterone, e dopo l'erezione può restare debole a lungo.

Se dopo lunghe uscite in bicicletta il perineo si intorpidisce, scegliete una sella più larga o con il foro centrale e fate delle pause.

Alimentazione e integratori per l'erezione

Un vero «cibo afrodisiaco» non esiste, ma l'alimentazione che fa bene ai vasi aiuta anche l'erezione. La dieta mediterranea, con verdura, frutta, cereali integrali, legumi, pesce, frutta secca e olio d'oliva, è associata a una migliore funzione erettile. Meglio ridurre carni lavorate, dolci e cibo spazzatura: l'eccesso di zuccheri porta col tempo a sovrappeso e diabete, e il diabete danneggia i vasi e i nervi da cui dipende l'erezione.

Alcune sostanze sono particolarmente importanti per la salute maschile: lo zinco contribuisce alla normale fertilità e al mantenimento di normali livelli di testosterone nel sangue, mentre gli aminoacidi L-arginina e L-citrullina partecipano alla formazione dell'ossido nitrico, che dilata i vasi.

Nella sezione «Potenza» trovate Erovitan, un integratore alimentare per uomini. In ogni capsula ci sono estratti di tribolo (Tribulus terrestris), serenoa, maca, ginseng e ginkgo, L-arginina e L-citrullina, zinco, selenio e vitamine C, E, B3 e D3. L'estratto di ginseng aiuta a mantenere la normale funzione sessuale e quello di tribolo la libido. Per gli adulti 2 capsule al giorno; la confezione ne contiene 20. L'integratore sostiene la salute maschile, ma non sostituisce gli esami se le difficoltà di erezione si ripetono. Se prendete farmaci o avete malattie croniche, prima di qualsiasi integratore chiedete al medico.

Le compresse per la disfunzione erettile si comprano solo in farmacia, con ricetta e dopo il parere del medico: quelle vendute su siti poco affidabili possono contenere dosi sconosciute e sono pericolose per il cuore.

Stress, ansia e vita di coppia

Le cause psicologiche sono particolarmente frequenti nei giovani. Basta un insuccesso perché nasca la paura che si ripeta, e tensione e autocontrollo ostacolano l'eccitazione: si crea un circolo vizioso.

• Parlatene con chi vi sta accanto: un dialogo aperto toglie pressione e senso di colpa a entrambi.
• Togliete all'intimità l'aria da «esame»: carezze senza l'obiettivo di arrivare per forza al rapporto riducono l'ansia.
• Riducete lo stress in generale: sonno, sport, riposo, meno lavoro la sera.
• Non confrontatevi con i film per adulti: sono messinscena, non la norma, e i paragoni aumentano solo l'ansia.
• Rivolgetevi a uno psicologo o a un sessuologo se l'ansia non passa: in questi casi la terapia cognitivo-comportamentale e la terapia di coppia aiutano molto.
• Se anche il partner ha delle difficoltà, come dolore, secchezza o calo del desiderio, affrontatele insieme e non abbiate timore di andare dal medico in due.

Un indizio che la causa sia soprattutto psicologica: le erezioni del mattino e della notte ci sono ancora, e le difficoltà compaiono solo in certe situazioni. Ma la conclusione la trae il medico: spesso cause psicologiche e fisiche si intrecciano.

Come si cura la disfunzione erettile dal medico

Per i problemi di erezione ci si rivolge al medico di base, all'urologo o all'andrologo. Il medico chiederà dei disturbi, dello stile di vita e dei farmaci, misurerà la pressione, valuterà il peso e, se serve, prescriverà esami: glicemia, colesterolo, testosterone al mattino. Non c'è da vergognarsi: per il medico è una conversazione normale, e risposte precise aiutano a trovare la causa.

La terapia si sceglie in base alla causa:

• cambiamenti dello stile di vita e cura di diabete, pressione e colesterolo alto;
• compresse del gruppo degli inibitori della PDE5, con ricetta e dopo aver valutato la salute del cuore; non vanno mai associate ai nitrati (i farmaci per l'angina);
• dispositivi a vuoto, iniezioni nel pene, onde d'urto a bassa intensità, secondo le indicazioni dello specialista;
• terapia con testosterone, solo se la carenza è confermata;
• psicoterapia e aiuto del sessuologo.

I metodi si possono combinare, e se il primo non va bene il medico ne propone un altro: trovare la terapia giusta è un percorso normale, non il segno che «non c'è niente da fare».

Preparatevi alla visita: ricordate quando sono iniziate le difficoltà, se le erezioni del mattino ci sono ancora, quali farmaci prendete, quanto fumate e bevete. Se parlarne vi mette a disagio, scrivete le risposte prima. Non prendete compresse che hanno funzionato per un amico: ciò che è sicuro per lui può essere pericoloso per voi.

Quando andare subito dal medico

Chiamate il 112 o il 118 se:

• durante il rapporto o uno sforzo compaiono dolore, oppressione o bruciore al petto, fiato corto, batticuore forte, sudore freddo: fermatevi e chiamate i soccorsi;
• l'erezione dura più di 4 ore e non passa (priapismo): senza un intervento urgente i tessuti del pene possono subire danni;
• all'improvviso si intorpidiscono il perineo e l'interno delle cosce, compaiono debolezza alle gambe o difficoltà a urinare o a trattenere le feci: sono segni di compressione dei nervi nella colonna.

Se avete preso compresse per l'erezione e durante il rapporto è comparso dolore al petto, ditelo sempre ai soccorritori: da questo dipende quali farmaci vi si possono dare.

Dall'urologo a breve se compaiono dolore, curvatura o un nodulo duro nel pene, se le difficoltà sono iniziate dopo un trauma o un intervento o se l'erezione si è indebolita di colpo, senza motivo apparente. E se avete il diabete, la pressione alta o fumate e notate che l'erezione cala, prenotate dal medico di base e fate controllare il cuore.