Шум в ушах: откуда он берётся и что делать

Что такое шум в ушах

Шум в ушах (тиннитус) — это звук, который человек слышит без внешнего источника. Его описывают по-разному: звон, писк, свист, жужжание, гудение, шипение, щелчки. Он бывает в одном ухе или в обоих, постоянным или приходящим, тихим или настолько громким, что мешает спать и сосредоточиться. Некоторые ощущают его «в голове», а не в ушах. Тиннитус встречается часто, особенно у людей старше 50 лет и у тех, кто долго работал или отдыхал в шуме.

Тиннитус — не болезнь, а симптом. Чаще всего за ним стоит изменение в работе слуховой системы: мозг недополучает сигналы от уха, как будто «прибавляет громкость» — и человек начинает слышать собственный фоновый шум. Поэтому шум в ушах так часто идёт рука об руку со снижением слуха, даже незаметным для самого человека.

Отдельно выделяют пульсирующий шум — стук или шорох в такт сердцу. Он встречается реже и может быть связан с сосудами, поэтому его обязательно обследуют.

Почему шумит в ушах: частые причины

Причин много — от безобидной пробки до болезней внутреннего уха:

Причина	Как это проявляется	Что делать
Возрастное снижение слуха	Постоянный тонкий звон в обоих ушах, трудно разбирать речь в шумной компании	Проверить слух у ЛОР-врача, обсудить слуховой аппарат
Громкий звук: концерт, наушники, стройка, выстрел	Звон после нагрузки; при частом повторении шум остаётся надолго	Дать ушам отдых, дальше — защищать слух
Серная пробка	Заложенность, приглушённый звук, шум в одном ухе	Удаление у врача, а не ватными палочками
Отит, жидкость в среднем ухе после простуды	Гул, заложенность, боль, иногда температура	Осмотр и лечение воспаления у врача
Болезнь Меньера	Приступы сильного головокружения, шум, снижение слуха и распирание в одном ухе	Обследование у ЛОР-врача
Побочное действие лекарств	Шум появился после начала нового лечения	Не отменять лекарство самостоятельно, сказать врачу
Стресс, тревога, недосып	Шум усиливается в напряжённые периоды и в тишине	Режим, отдых, при необходимости — помощь психолога

Реже шум связан с височно-нижнечелюстным суставом (щёлкает челюсть, человек скрипит зубами во сне), с шеей, повышенным давлением или изменениями сосудов. О давлении подробнее — в статье как снизить давление.

Серу не нужно удалять «для гигиены»: она защищает слуховой проход и обычно выходит сама. Пробка чаще образуется у тех, кто чистит уши палочками и проталкивает серу глубже, а также у людей, которые носят слуховые аппараты или беруши.

Шум в одном ухе и пульсирующий шум

Шум только в одном ухе, особенно вместе со снижением слуха на той же стороне, нужно показать врачу в ближайшее время. Чаще всего причина простая — пробка или воспаление. Но несимметричный слух иногда даёт и редкая доброкачественная опухоль слухового нерва (вестибулярная шваннома), поэтому при необъяснимой разнице между ушами врач может назначить МРТ.

Пульсирующий шум в такт сердцу бывает при повышенном давлении, анемии, усиленном кровотоке, особенностях строения сосудов. Обычно он не опасен, но причину ищут обязательно: врач послушает область уха и шеи, измерит давление, назначит анализ крови и при необходимости исследование сосудов.

Изредка шум слышит и врач — при сосудистых шумах или спазмах мелких мышц среднего уха и нёба. Такой «объективный» тиннитус встречается редко, и его тоже обязательно обследуют.

Ещё один повод не откладывать визит — шум мешает спать и работать, вызывает тревогу или подавленность. Тиннитус хорошо поддаётся облегчению, если им заниматься, а не терпеть.

Как проверяют слух при шуме в ушах

С шумом в ушах идут к семейному врачу или сразу к ЛОР-врачу (отоларингологу) — порядок записи к специалистам в разных странах Европы разный. Врач расспросит, когда начался шум, какой он, нет ли головокружения и боли, какие лекарства вы принимаете, и осмотрит уши.

• Отоскопия — осмотр слухового прохода и барабанной перепонки: видны пробка, воспаление, жидкость за перепонкой.
• Аудиометрия — тест слуха в наушниках: вы отмечаете, когда слышите сигналы разной частоты и громкости. Результат — аудиограмма, на которой видно, на каких частотах слух снижен.
• Тимпанометрия — оценивает подвижность барабанной перепонки и давление в среднем ухе.
• МРТ, анализы, исследование сосудов — если шум односторонний, пульсирующий или сопровождается другими симптомами.

Если обследование не нашло опасной причины, это уже хорошая новость: шум не означает, что вы глохнете или что с мозгом что-то не так. Понимание этого само по себе снижает тревогу, а вместе с ней шум часто кажется тише и перестаёт быть таким навязчивым.

Если боитесь не понять все вопросы на местном языке, заранее запишите, когда и как появился шум, что его усиливает, и возьмите список своих лекарств.

Что делать при шуме в ушах: помощь себе дома

Дома причину шума не устранить, но можно сделать его менее заметным и не навредить ушам.

• Не сидите в полной тишине. Тихий фон — вентилятор, шум дождя, спокойная музыка — делает звон менее заметным, особенно при засыпании.
• Переключайте внимание. Чем больше прислушиваешься к шуму, тем громче он кажется. Хобби, прогулки и общение отвлекают и снижают его значение.
• Расслабляйтесь. Дыхательные упражнения, йога, спокойные вечерние ритуалы уменьшают напряжение, а вместе с ним и восприятие шума.
• Берегите сон. Ложитесь в одно и то же время, не смотрите в телефон перед сном, проветривайте спальню.
• Не чистите уши ватными палочками и не используйте ушные свечи: серу они не вытягивают, зато могут обжечь ухо или протолкнуть пробку глубже.
• Ищите свои триггеры. Если шум сильнее после кофе, алкоголя или солёной еды, попробуйте их ограничить.
• Измерьте давление, если шум пульсирует, и запишите результаты для врача.

Полезно вести дневник: отмечайте, когда шум сильнее, что вы ели и пили, как спали, насколько напряжённым был день. Через пару недель часто видна закономерность, а врачу такие записи заметно облегчают поиск причины.

Лечение шума в ушах и поддержка слуха

Таблетки, которая просто выключает шум в ушах, нет: лечат причину и учат мозг меньше замечать звук. Врач удалит пробку, назначит лечение отита, подберёт слуховой аппарат при снижении слуха — на фоне лучше слышимых звуков шум часто отходит на второй план.

Многие годами откладывают слуховой аппарат. Современные аппараты маленькие и почти незаметные, сами подстраиваются под тихую комнату и шумную улицу, а некоторые имеют встроенный генератор мягкого шума, который маскирует звон. Чем раньше скорректирован слух, тем легче мозгу привыкнуть.

Если тиннитус долгий и мешает жить, помогают звуковая терапия, тиннитус-ретрейнинг и когнитивно-поведенческая терапия. Они не убирают звук, но учат реагировать на него спокойнее: шум перестаёт вызывать тревогу, и со временем его замечаешь всё реже.

Для поддержки слуха в разделе «Слух» есть Otovitalor — пищевая добавка в саше для кровообращения ушей и мозга. В упаковке 7 саше; взрослым — одно саше в день, растворив в стакане воды или фруктового сока. Добавку не рекомендуют при беременности и кормлении грудью и не используют как замену полноценному питанию. Она дополняет рацион, но не заменяет осмотр и аудиометрию, если шум держится или усиливается.

Когда к врачу срочно

Звоните 112 (единый номер экстренных служб в странах ЕС) или езжайте в отделение неотложной помощи, если шум в ушах появился:

• вместе с внезапным снижением или потерей слуха на одно или оба уха — при внезапной тугоухости лечение помогает лучше, если начать его как можно раньше, поэтому ждать нельзя;
• после травмы головы;
• вместе со слабостью или перекосом мышц лица, сильным головокружением, нарушением речи или зрения, онемением руки или ноги — это могут быть признаки инсульта.

Если резко закружилась голова, не садитесь за руль сами: попросите кого-то отвезти вас или вызовите скорую.

Срочно, в ближайшие дни, запишитесь к врачу, если:

• шум пульсирует в такт сердцу;
• болит ухо, из него течёт жидкость или кровь, поднялась температура;
• шум и снижение слуха только с одной стороны.

В обычном порядке — если шум держится дольше нескольких недель, усиливается или мешает спать и работать.

Как беречь слух

Чувствительные клетки внутреннего уха, повреждённые громким звуком, не восстанавливаются, поэтому слух проще сберечь, чем вернуть.

• Держите громкость в наушниках такой, чтобы слышать человека рядом, и делайте перерывы. Наушники с шумоподавлением позволяют слушать тише в транспорте.
• На концертах, в клубах, при работе с перфоратором и газонокосилкой надевайте беруши или защитные наушники.
• Не стойте рядом с колонками.
• После шумного дня дайте ушам тишину: несколько часов без наушников помогают слуху восстановиться.
• После купания вытирайте уши полотенцем снаружи, не залезая внутрь.
• Если работаете в шуме, пользуйтесь средствами защиты и регулярно проверяйте слух.
• После 50 лет проверяйте слух, даже если кажется, что всё в порядке: снижение слуха развивается незаметно.
• Не летайте и не ныряйте с сильно заложенным носом: перепад давления может травмировать ухо.
• Следите, как слушают музыку дети и подростки: громкость в их наушниках тоже стоит ограничить.