Глисты у взрослых: симптомы, как понять, что они есть, и что делать

Какие глисты бывают у человека и как они выглядят

В Европе чаще всего встречаются острицы. Аскариды, власоглав и другие гельминты, которые передаются через почву, распространены в тёплых странах без надёжного водоснабжения, но их можно привезти из поездки. Ленточными червями заражаются через недожаренное мясо или сырую рыбу.

Паразит	Как выглядит	Как заражаются
Острицы	Белые «ниточки» около 1 см, видны на стуле и вокруг ануса, чаще ночью	Яйца с рук, белья, постели и игрушек попадают в рот
Аскариды	Крупные круглые черви розовато-белого цвета длиной 15–35 см, похожи на дождевого червя	Яйца из почвы — на немытых овощах, ягодах, руках
Власоглав	Тонкие черви длиной 3–5 см, в стуле видны редко	Так же, как аскариды, — через загрязнённую почву
Бычий и свиной цепень	Плоские белые членики длиной 1–2 см, похожие на кусочки лапши, иногда шевелятся	Сырая или недожаренная говядина и свинина
Широкий лентец	Плоские членики; сам червь бывает длиной в несколько метров	Сырая, слабосолёная или плохо прожаренная речная и озёрная рыба
Токсокара, эхинококк, трихинелла	В стуле их не видно: личинки живут в тканях и органах	Токсокара — от собак и кошек через почву, эхинококк — от собак и лис, трихинелла — с плохо прожаренной свининой и мясом кабана

Яйца глистов глазом не видны — их находят только под микроскопом. А за «червей» в стуле нередко принимают непереваренные волокна банана, кожуру помидоров, зелень или слизь. Если сомневаетесь, сохраните находку и покажите врачу.

Симптомы глистов у взрослых

У большинства взрослых с глистами симптомов мало или нет совсем, особенно если паразитов немного. Заподозрить их можно по таким признакам:

• зуд вокруг заднего прохода, сильнее ночью и под утро, беспокойный сон — типичный признак остриц; у женщин зуд бывает и во влагалище;
• белые «ниточки» или плоские членики в стуле, на белье или на коже вокруг ануса;
• боли в животе, вздутие, тошнота, жидкий стул без понятной причины, особенно после поездки в тропические страны;
• похудание без диеты и снижение аппетита;
• слабость и бледность из-за нехватки железа — при сильном заражении некоторыми гельминтами, которые встречаются в основном в тропиках;
• сухой кашель и одышка через одну-две недели после заражения аскаридами — их личинки проходят через лёгкие;
• боли в мышцах, отёк век и температура через несколько дней или недель после мяса кабана или домашней колбасы без ветеринарной проверки — так проявляется трихинеллёз.

Эти признаки неспецифичны: зуд бывает при геморрое, грибке и раздражении кожи, а боли в животе — при десятках других причин. Подтвердить глисты может только анализ.

Как понять, что у тебя глисты: анализы

По ощущениям это не понять — нужен анализ. Начните с семейного врача (в Германии — Hausarzt): он решит, какие исследования нужны, и направит в лабораторию.

• Тест с липкой лентой (соскоб на энтеробиоз). Утром, до душа и туалета, к коже вокруг ануса прикладывают прозрачный скотч, а лаборатория ищет на нём яйца остриц. Делают три утра подряд: один отрицательный результат острицы не исключает.
• Анализ кала на яйца глистов и паразитов. Яйца выходят не каждый день, поэтому обычно сдают несколько образцов, собранных в разные дни.
• Общий анализ крови. Повышенные эозинофилы — повод поискать паразитов, особенно после поездки.
• Анализ крови на антитела — когда врач подозревает токсокароз, эхинококкоз или трихинеллёз, то есть паразитов вне кишечника.
• УЗИ, КТ или МРТ — если нужно найти кисты эхинококка в печени или других органах.

После поездки в тропические страны скажите врачу, где и сколько вы были, ели ли сырую рыбу и мясо, купались ли в пресных водоёмах и ходили ли босиком: от этого зависит, какие анализы назначат.

Если вы нашли в стуле червя или членик, сложите его в чистую баночку и покажите врачу: по виду паразита проще выбрать лечение.

Паразиты в организме: мифы

Вокруг паразитов много мифов. Вот самые частые:

• «Паразиты есть у всех». Нет. Там, где есть чистая водопроводная вода и мясо проходит ветеринарный контроль, у большинства взрослых гельминтов нет. Острицы чаще всего бывают в семьях с маленькими детьми.
• «Усталость, запах изо рта, скрежет зубами и прыщи — точно глисты». У этих жалоб много других причин, и сами по себе они глистов не доказывают.
• Диагностика по капле крови «на экране», по волосам или приборами «биорезонанса». Таких методов в доказательной медицине нет, а их результаты не совпадают с настоящими анализами.
• «Острицы пройдут сами». Взрослая острица живёт недолго, но человек снова и снова заражается собственными яйцами — с пальцев, белья и постели. Без лечения и гигиены этот круг может тянуться месяцами.
• «Чистки» вместо лечения. Если глисты подтверждены, нужны противоглистные средства — травы и диеты их не заменяют. А курс «на всякий случай» без анализа ничего не проверяет.

Как лечат глисты у взрослых

Гельминтов лечат противоглистными (антигельминтными) средствами. Какое именно, в какой дозе и сколько раз — зависит от паразита, поэтому схему подбирает врач. Против остриц средства есть в аптеках, и фармацевт подскажет, что подходит именно вам.

• При острицах лечат всю семью одновременно, даже тех, у кого нет симптомов, иначе заражение ходит по кругу. Обычно приём повторяют через две недели: средство действует на червей, но не на все яйца.
• Беременным, кормящим и детям до двух лет средство подбирает только врач.
• Гигиена — половина лечения. Мойте руки с мылом после туалета и перед едой, коротко стригите ногти, по утрам принимайте душ, каждый день меняйте бельё, стирайте пижамы, постельное бельё и полотенца в горячей воде. С лекарством так делают две недели, без лекарства — шесть недель.
• Ленточных червей, токсокароз, эхинококкоз и трихинеллёз лечат только под наблюдением врача, иногда в больнице.
• Контроль. Если после лечения зуд или другие жалобы остались, анализ повторяют: возможно, заражение случилось снова или нужен другой подход. После лечения ленточных червей врач обычно назначает контрольный анализ кала.

Если беспокоят вздутие и тяжесть в животе, пищеварение можно поддержать мягкими средствами — они собраны в разделе «Паразиты». Например, капли Revotoxican (Ревотоксикан) — пищевая добавка для поддержания функций пищеварительной системы с экстрактами папайи, фенхеля, ромашки, околоплодника грецкого ореха и семян тыквы. Фенхель помогает уменьшить скопление газов в кишечнике и вздутие, а грецкий орех способствует нормальной работе кишечника. Капли — только для взрослых: по 30 капель один раз в день, растворив в половине стакана воды, не дольше двух недель; во время беременности и кормления грудью их не рекомендуется принимать.

Глисты у детей и в семье

Острицы — самые частые глисты у детей: малыши всё трогают руками, чешут зудящую кожу и переносят яйца под ногтями в рот и на игрушки. Поэтому взрослые чаще всего заражаются от собственных детей. Яйца остриц сохраняются на белье, полотенцах и поверхностях до двух недель.

Признаки остриц у детей: ребёнок плохо спит, ёрзает и чешется по ночам, становится раздражительным, иногда снова начинает мочиться в постель; у девочек бывает зуд и покраснение в области половых органов. Покажите ребёнка педиатру. Лечат всех членов семьи одновременно, а дома соблюдают правила гигиены из списка выше.

Чтобы разорвать круг заражения, научите детей мыть руки с мылом после туалета и перед едой, не грызть ногти и не брать пальцы в рот, коротко стригите им ногти и надевайте на ночь трусики под пижаму. Игрушки, которые можно мыть, мойте горячей водой.

Профилактика: как не заразиться глистами

• Мойте руки с мылом после туалета, улицы, общения с животными и перед едой.
• Тщательно мойте овощи, фрукты, зелень и ягоды, особенно с огорода и из леса.
• Прожаривайте свинину и дичь, пока не исчезнет розовый цвет. Мясо кабана, домашние колбасы и сало без ветеринарной проверки — частый источник трихинеллёза.
• Рыбу для суши, строганины и лёгкого посола берите после глубокой заморозки: она убивает личинок.
• Давайте собакам и кошкам противоглистные средства по схеме ветеринара и убирайте за ними.
• Мойте руки после работы в саду и на огороде; детей после песочницы — тоже.
• В тропических странах пейте бутилированную воду, мойте фрукты чистой водой и не ходите босиком по земле.

Когда срочно к врачу

Звоните 112 — единый номер экстренной помощи в странах ЕС, — если сильная боль в животе нарастает, живот вздут и твёрдый, не отходят стул и газы, повторяется рвота: так может проявляться кишечная непроходимость.

К врачу в тот же день, если:

• в стуле кровь и при этом высокая температура;
• пожелтели кожа и белки глаз, болит правый бок;
• после мяса кабана или домашней колбасы поднялась температура, болят мышцы, отекло лицо.

В ближайшие дни — если вы увидели червей или членики в стуле, после поездки в тропики держатся понос, боли в животе, кашель или сыпь, вы худеете без причины или зуд не проходит после лечения всей семьи. Если признаки появились во время беременности, обратитесь к врачу, а не в аптеку.